骨質疏鬆藥長服易骨折 醫生：用藥期不應超過五年

骨質疏鬆藥長服易骨折
醫生：用藥期不應超過五年

骨質疏鬆症可增加骨折風險。不少患者需服食傳統藥物「雙磷酸鹽」治療，但醫學界近年發現長期服用此藥，或會引致反效果，令骨骼出現類似「金屬疲勞」的非典型骨折（ atypical fracture），患者在未受任何大力撞擊下，股骨中段及脊骨會出現裂痕，患處會「陰陰痛」，嚴重更會骨折。有骨科醫生警告，雙磷酸鹽的用藥期限不應超過五年。　

本港估計有四萬人正服食雙磷酸鹽（ bisphosphonate），當中約0.4%即160人估計會出現非典型骨折。骨科專科醫生高永文表示，曾在一個多月內收到三宗懷疑服食雙磷酸鹽致骨裂的求診個案，其中一名60多歲女士，三年前確診患骨質疏鬆症，並服用雙磷酸鹽；早前大腿持續「陰陰痛」三個月，初期被誤診為坐骨神經痛，進行連串物理治療及手術均無改善，後轉介骨科跟進，才發現其股骨出現橫向裂痕，確診為非典型骨折。一般情況下患者除要轉藥外，骨裂若屬輕微可自行癒合，若嚴重骨折則可能要做手術。

高表示雙磷酸鹽是現時治療骨質疏鬆症的一線藥物，此藥可抑制骨質吸收，減慢噬骨細胞的破壞力。但長期服用或劑量太大，反致壞骨質積聚，並令造骨細胞活性減低，最終出現非典型骨折。

非典型骨折通常發生在股骨中段或脊骨，高指在低能量創傷下，已可引致金屬疲勞式的裂痕，甚至折斷，患者骨折前會有大腿疼痛現象，「呢個部位正常係唔會骨折，除非係交通意外，或者做好劇烈嘅運動」。 

可轉服新藥雷奈酸鍶

高指雙磷酸鹽不宜服食超過五年，骨質疏鬆症患者可選擇新一代藥物雷奈酸鍶（ Strontium Ranelate），病情嚴重者可加上副甲狀腺荷爾蒙針作治療。雷奈酸鍶是一種金屬元素，美國一項研究顯示，雷奈酸鍶可抑制骨質吸收，增加骨質形成，平衡骨質新陳代謝；患者五年內脊椎、髖骨及非脊椎部位的骨折率可減43%以上，並有效改善骨關節炎，但服食後或會有惡心、肚瀉及頭痛等不適，但患嚴重腎病或靜脈血管栓塞人士服食前，需先經醫生評估病歷。