梁顯信醫生 - 不是非要動手術不可 椎間盤源性腰痛

梁顯信醫生 - 不是非要動手術不可 椎間盤源性腰痛

「椎間盤源性腰痛」在香港頗為普遍，不過，許多病人不知道自己正受它困擾，又或者因害怕動手術而違疾忌醫。其實，只要能及早發現，大部分病人都不需要動手術就能改善病況。

一天，一位三十多歲的男病人走進我的診所。該是年青力壯的年紀，卻像老人家一樣受腰背痛纏繞。診斷後，發現他原來患上「椎間盤源性腰痛」。這種嚴重痛症近年有年輕化的趨勢，這位男士已非極端例子。

甚麼是椎間盤源性腰痛？
多種疾病都可以引起腰背痛，盤源性腰痛是當中較嚴重的一種，對生活可構成很大影響，就算只是坐著、站著，或者走路，也可能感到痛楚非常，部分病人甚至痛到無法下床。認識這種病症，對預防和及早診治均非常重要。

盤源性腰痛是由椎間盤退化所引起的。退化的原因可以是自然老化，也可以是創傷，例如運動受傷、扭傷或跌傷。坐骨神經痛或滑脫症惡化亦可能演變成盤源性腰痛。

年輕化趨勢
雖然老化是這個病的最主要因素之一，但近年有越來越多青年和中年人患上此症，剛才提及那位三十多歲病人就是一個很好的例子。醫學界也見過一些零星個案，有十多歲的少年人被診斷有椎間盤源性腰痛。芬蘭一項研究發現，二十至二十二歲的青年人當中，一半人有最少一塊椎間盤已在退化。四十歲以下的成人當中，腰痛是影響活動能力的最大健康問題，與腰痛有關的脊椎問題實不容忽視。

在所有腰痛個案當中，盤源性腰痛佔四成比例。由於病徵與很多其他疾病相近，診斷有一定難度。常用診斷方法有多種，包括X光檢查、電腦掃描、磁力共振掃描加上臨床分析、椎間盤造影檢查等等。

治療方法
不少病人不願面對脊椎問題是害怕動手術（即侵入性治療），不過，大部分患上盤源性腰痛的病人其實都不需要動手術，消炎止痛藥、物理治療、適當運動與休息，或者椎間盤內電熱療法已幫到他們，有時或者需要混合使用這些療法。若嘗試了這些方法六至十二個星期還沒有改善，醫生才會建議考慮以手術幹預。

至於需要動手術那些個案，最常見是把不正常的骨組織切除，再配合「脊椎融合術」，即是用植骨將出了問題的椎骨節固定。研究顯示，以融合術固定下腰椎骨能有效減低有關骨節的移動達八成。

值得一提的是，無論採用那種治療方法，不吸煙病人比吸煙病人的康復率都要較高。避免吸煙和注意運動不但有助於整體健康，也有助預防腰背痛，即使不幸真的患上這疾病，痊癒機會也會提高。

資料提供: 香港港安醫院神經外科專科醫生梁顯信

【咖啡因過量】每天4杯黑咖啡　30歲台女患嚴重骨質疏鬆

• 咖啡因在全球銷售額驚人，每天超過80％的成年人會喝含咖啡因成分的飲品。不過，不可不知長期大量攝入咖啡因，會令你沒「骨」氣！
  
• 骨質疏鬆的問題不是年長女士獨有，七、八十後的年輕女士亦有可能發生。
  
• 高雄一名30出頭的職業女性，懷疑日飲4杯黑咖啡患嚴重骨質疏鬆。
  
  年輕女性或有感「鈣流失；骨質鬆」，這些字眼事不關己，但很多70、80後的女性，每天鈣質的吸收並不達標。面對鈣流失遠比補充鈣質快，有機會引發骨質疏鬆症，患者會發現頸、腰及關節疼痛等問題。
  
  據台灣華視新聞，10月中高雄一名30出頭的女性求做健康檢查，醫生意外發現她的骨密度數值（Bone Mass Density，BMD）只有-2.7，屬嚴重骨質疏鬆，甚至有一節脊椎已變形，即所謂的「壓迫性骨折」。按骨質密度數值解讀，-1是骨質缺乏，-2.5是骨質疏鬆，-2.5以下屬嚴重骨質疏鬆，容易發生骨折。甚麼原因導致呢？女病者坦承她每天至少喝1杯黑咖啡，有時一天喝4杯也是常常發生，平日亦不留意補充鈣及缺乏運動。
  
  這消息不禁令視黑咖啡如「療癒飲料」的女性狂迷為之質疑，而且上班族喝黑咖啡提神亦相對普遍，不可不喝。但長期喝黑咖啡會造成鈣質流失，增加患骨鬆的風險，就此請教註冊營養師劉子欣（Celia），「咖啡因讓鈣質大量流失，是造成骨質提早衰老的主因嗎？」
  
  吸收太多咖啡因的確會讓鈣質流失，有可能造成骨質疏鬆。咖啡因不單在咖啡，在茶、可樂及能量飲品中亦有。另外，我們平日的飲食習慣，假如吃得太鹹（高鈉及醃漬類食物）、攝取過多的動物性蛋白質也會增加鈣質流失。
  
  註冊營養師劉子欣
  
  據哈佛醫學院的數據，每天咖啡因攝取量的安全數量為200-300毫克。而世界著名醫療機構－美國梅奧醫院建議，成年人每天吸取400毫克咖啡因為上限，對於咖啡因狂迷，原來很容易就超標，以250毫升計算，大約是4杯美式黑咖啡。
  
  人體骨質密度30歲後開始下滑，要補鈣有何方法？
  
  • 日常生活中多吃富含鈣質的食物，例如牛奶、奶製品、秋葵、莧菜、蝦蛤類及鈣片等，對骨骼保健有效。
  • 富含草酸的食物，會干擾鈣質吸收，譬如菠菜、芹菜、蘆筍及朱古力等。
  • 含鐵量多的食物如紅豆、豬肝亦不宜與鈣質高的食物一同進食，因為鐵、鈣會在體內競爭，至鈣質吸收減慢。
  • 適度的戶外運動，每天15至20分鐘的「曬太陽」，陽光使身體合成維他命D，加強腸胃對鈣的吸收。

  
  
  
   
  

失鈣骨脆長者矮幾吋　17%人髖關骨折年內亡

長者骨質急速流失，骨質疏鬆病人只要輕輕一跌，都可能出現「脆性骨折」。香港骨質疏鬆學會指出，若不盡快針對源頭處理，病人會繼續出現多次脆性骨折，例如脊椎像威化餅般「撳扁」，長者身高矮幾吋。而一旦跌到臀部髖關節骨折，可永久影響長者活動能力，日後或需以輪椅代步。

學會會董黃仕雄表示，成年人於65至70歲期間，女性特別於收經後，身體鈣質會高速流失，骨質密度下降，出現很多小孔，輕微撞跌就可致脆性骨折。50多歲「輕老族」跌倒時最普遍是出現手腕骨折，但對活動能力影響不大，不少人看跌打捽藥了事，其實是骨質疏鬆敲響第一次警號。再不處理，脊椎可能出現壓扁，長者愈來愈矮。最嚴重的是髖關節骨折，一份本地研究指，70%髖骨折病人走動能力衰退，16.2%髖骨折病人出院後要入老人院，17.3%人更於一年內死亡。

若及早把握治療時機，口服或注射藥物都可增加骨質密度，有效預防日後再骨折。不過坊間的鈣片和高鈣奶，只能補充日常鈣質需要及減慢流失，不能回復原已流失的骨質。他提議高危50歲以上人士，若跌一跌就感到關節痛，而且持續數周，應求醫治療骨折，及檢查是否骨質疏鬆。

40歲嚴重骨質疏鬆 5分鐘骨質疏鬆症檢測方法【有片】

40歲嚴重骨質疏鬆 5分鐘骨質疏鬆症檢測方法【有片】
不少人或以為：未到中年，骨質疏鬆與我無關！其實骨質疏鬆可早於25歲後時發生，尤其長期需服用類固醇的人，需密切注意骨質密度情況和骨質疏鬆的問題。

數月前一項嶄新的骨質疏鬆症的檢測方法「超聲波定量監測儀」已引入本港，5分鐘知悉結果，去片睇睇檢查過程：

香港約有30萬女士及10萬男士患有骨質疏鬆症，為何女性比例如此高？物理治療博士、脊骨神經科醫生張婉君解說： "女士們在生育後，會流失大量鈣質。有些女士不愛曬太陽，缺乏維他命D3也影響了鈣質的吸收。"

她說尤其是亞洲女性，若屬身形矮小及瘦削者，因為她們骨架小，骨質密度相對少，患上骨質疏鬆症的風險較高。

此症在女性更年期間惡化甚速，賀爾蒙變化令骨質快速流失，惟不少人都不知自己已有骨質疏鬆，待跌倒後才知問題所在。骨質疏鬆症可導致多個身體部位出現骨折，包括手腕、腰椎及髖關節。

"在街上不時見到公公婆婆寒晒背，部分是因為骨質密度不足，條脊骨下塌，很容易出現骨折。"

40歲已有嚴重骨質疏鬆
要數最年輕的骨質疏鬆症個案，她遇過一個40多歲的病人，因長年需使用類固醇，骨質密度比老人家還要差。

"病人是男士，也常做運動，但量度出來的骨質密度T值是-5.0，我起初以為是部機壞了，反覆多次檢測，數據一樣。
原來，他長年使用類固醇，以為做運動預防骨質疏鬆症已足夠，其實還有其他因素可影響到。"

世界衛生組織定義正常骨質密度T值為-1.0以上，介乎-1.0至-2.5為骨質缺乏，-2.5以下已屬骨質疏鬆症；-2.5分以下並曾出現骨折患者則屬嚴重骨質疏鬆。

補鈣還需攝取D3、K2
張婉君常被問到，要緩減骨質疏鬆問題，一把年紀攝取鈣質還有用嗎？她說是可以的，但關鍵是找對相關的鈣質營養補充劑，適當攝取維他命D3有助鈣質吸收。

而維他命K2則引導鈣質進行護骨化合作用，避免鈣質過分沉積血管，出現血管硬化、膽腎結石等不良副作用。

"曾有一個75歲的婆婆，骨質密度T值在-2.5以下，即有骨質疏鬆症，谷佢食鈣3個月，之後骨質密度有所提升。"

她強調要先了解體質，因為每個病人的骨質疏鬆情況各異，如骨質疏鬆不嚴重，毋須補充過高分量的鈣質，所以必須諮詢專業意見。

成年人維他命D3正常每天攝取量需要600IU，K2則需45mg。至於鈣質，50歲以上或更年期婦女，一天需攝取1,200mg、其他成年人則1,000mg已足夠、小朋友700mg。

"除非好喜歡吃乳製品，否則一日內難從食物中攝取足夠鈣質，一杯200毫升脫脂奶或4片白麵包才240mg鈣，因此通常都要額外補充營養補充劑。"
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骨質疏鬆藥長服易骨折 醫生：用藥期不應超過五年

骨質疏鬆藥長服易骨折
醫生：用藥期不應超過五年

骨質疏鬆症可增加骨折風險。不少患者需服食傳統藥物「雙磷酸鹽」治療，但醫學界近年發現長期服用此藥，或會引致反效果，令骨骼出現類似「金屬疲勞」的非典型骨折（ atypical fracture），患者在未受任何大力撞擊下，股骨中段及脊骨會出現裂痕，患處會「陰陰痛」，嚴重更會骨折。有骨科醫生警告，雙磷酸鹽的用藥期限不應超過五年。　

本港估計有四萬人正服食雙磷酸鹽（ bisphosphonate），當中約0.4%即160人估計會出現非典型骨折。骨科專科醫生高永文表示，曾在一個多月內收到三宗懷疑服食雙磷酸鹽致骨裂的求診個案，其中一名60多歲女士，三年前確診患骨質疏鬆症，並服用雙磷酸鹽；早前大腿持續「陰陰痛」三個月，初期被誤診為坐骨神經痛，進行連串物理治療及手術均無改善，後轉介骨科跟進，才發現其股骨出現橫向裂痕，確診為非典型骨折。一般情況下患者除要轉藥外，骨裂若屬輕微可自行癒合，若嚴重骨折則可能要做手術。

高表示雙磷酸鹽是現時治療骨質疏鬆症的一線藥物，此藥可抑制骨質吸收，減慢噬骨細胞的破壞力。但長期服用或劑量太大，反致壞骨質積聚，並令造骨細胞活性減低，最終出現非典型骨折。

非典型骨折通常發生在股骨中段或脊骨，高指在低能量創傷下，已可引致金屬疲勞式的裂痕，甚至折斷，患者骨折前會有大腿疼痛現象，「呢個部位正常係唔會骨折，除非係交通意外，或者做好劇烈嘅運動」。 

可轉服新藥雷奈酸鍶

高指雙磷酸鹽不宜服食超過五年，骨質疏鬆症患者可選擇新一代藥物雷奈酸鍶（ Strontium Ranelate），病情嚴重者可加上副甲狀腺荷爾蒙針作治療。雷奈酸鍶是一種金屬元素，美國一項研究顯示，雷奈酸鍶可抑制骨質吸收，增加骨質形成，平衡骨質新陳代謝；患者五年內脊椎、髖骨及非脊椎部位的骨折率可減43%以上，並有效改善骨關節炎，但服食後或會有惡心、肚瀉及頭痛等不適，但患嚴重腎病或靜脈血管栓塞人士服食前，需先經醫生評估病歷。

骨質密度檢測4大迷思

骨質密度檢測 

可測得骨質結構是正常、骨質是否有減少或呈疏鬆狀態。

有趣的是，許多民眾在看到骨質密度檢測報告後，常出現兩種截然不同的反應：一類是過度恐慌型，看到骨質密度值為負數時，便認定自己已邁向骨質疏鬆的不歸路；另一類是過度樂觀型，骨質密度值不差就自認健康，仗著骨本好狂喝咖啡、不運動。

骨質密度檢測4大迷思

 聯安預防醫學機構放射科主任祁維廉表示，隨著健康意識提升，民眾雖然知道吃鈣可以預防骨質疏鬆，但對於骨質密度檢測及保健觀念不見得正確。破除4大錯誤觀念，才能真正預防骨質疏鬆。

1.骨質密度檢測數值差，代表骨質流失速度快？

許多人容易將骨質密度檢測結果與流失速度快慢連想在一起，祁維廉指出，骨質密度檢測主要是掌握當下的健康狀況，有些年輕的受檢者第一次骨質密度檢測T-score數值即低於-1(骨質減少)，但並不表示他年紀輕輕骨質就已大量流失，有可能是年輕時骨本建立的不好，輸在起跑點上，檢測數值自然低於正常標準。

2. 骨質密度檢測發現骨質疏鬆，補鈣救回骨本？

人體的骨骼就像一塊木頭，剛開始很密實，但隨著歲月、風吹雨淋等外在因素腐朽後，用再多的方法也無法恢復。因此，一旦罹患骨質疏鬆症，補鈣只能延緩骨質流失的速度，並沒有補回骨本的作用。

3.骨本建立的好，骨質疏鬆不會找上門？

祁維廉指出，青少年時期造骨細胞合成能力最強，約12~17歲間是骨本建立的黃金年齡，直到30歲左右 (每個人不同 ) 即無法繼續累積，之後就會隨著年齡增長、受傷、缺乏運動、熬夜、飲食不正常等因素逐漸流失。因此，基礎打得再好，沒有正確保養，一樣會有骨質疏鬆的危機。此外，患有內分泌或新陳代謝疾病者，即使骨本好，也可能在1~2年間骨質密度從正常變成骨質疏鬆，所以若發現骨質異常快速流失，建議儘早就醫。

4.年長者骨質密度檢測正常就不會骨折？

目前骨質密度檢測是以雙能量骨質密度偵測儀(DXA)較常見，但若受檢者罹患年長者常見的骨關節炎，即使已嚴重骨質疏鬆到產生壓迫性骨折現象，其骨密檢測結果亦可能被高估診斷。祁維廉表示，只要在健檢時搭配腹部Ｘ光片看骨骼穿透性高低，就能避免假性失真造成的錯誤判讀。

骨質密度檢測及保健 防骨質疏鬆上身

骨質密度檢測的意義在於定期觀察骨質流失狀況，祁維廉建議，每2~3年定期安排骨質密度檢測，追蹤2~3次以後較能看出骨質流失的快慢。第一次檢查發現骨質偏低不必過度擔心，但最好在同一個檢測單位、使用同一台儀器持續追蹤，才能較準確的掌握骨質流失狀況。若發現流失速度異常快速，應留意是否因代謝或內分泌疾病引起； 若每2~3年追蹤結果骨質流失幅度偏高， 即使沒有骨質疏鬆也要特別重視保健，以免誤判自己的健康狀態，錯失顧骨本的黃金期。

骨質密度數值小常識

 

T值	骨質狀況
-1 以上	骨質正常
-1 ~ -2.5	骨質減少
-2.5 以下	骨質疏鬆

資料來源：世界衛生組織(WHO)

以色列Sunlight Miniomni超聲骨密度儀

以色列Sunlight　Miniomni超聲骨密度儀

一、設備概述
MiniOmni　系列骨強度儀是目前全世界唯一的，涵蓋成人、兒童、新生兒各個測量人羣的系列多部位骨強度儀產品。該系列產品通過獨一無二的Omnipath™超聲骨軸傳播專利技術，能夠以無痛、無創、無輻射的方式達到測量多個人體外周骨骼部位，並排除軟組織的影響，得到準確、精確的結果。

其生產商以色列陽光醫療有限公司Sunlight　Medical　Ltd.Israel現更名（以色列畢美特有限公司）爲是一家分支機構遍及美國、德國、中國，總部設於以色列的跨國醫療設備公司。研發、生產及銷售用於早期診療和醫院使用的先進高技術醫療設備。公司成立於1995年，作爲一個掌握尖端技術，以市場爲導向的公司，迄今爲止公司已經向全世界的骨科、婦科、兒科、內分泌等各科醫生以及家庭醫生提供了超過1500套產品。

MiniOmni　型多部位超聲骨強度儀作爲MiniOmni系列產品中的一種，是唯一的專爲全世界兒童骨骼常規檢查目的設計製造的設備。以用來管理青少年兒童骨骼的發育，幫助青少年達到自身最大骨峯值，避免兒童時期多次骨折的發生，並預防成年後骨質疏鬆症的發生。

MiniOmni　型作爲陽光公司MiniOmni系列骨強度產品中的一種，滿足了日益增長的對高性價比設備的需要，而且無需降低測試結果的準確度或精確度即可獲得全面骨骼強度的評價手段。作爲當今世界上僅有的多部位超聲設備，MiniOmni　P在與骨質疏鬆症的鬥爭中代表着一個及其重要的發展方向。

二、MiniOmni型的獨特優勢

以色列陽光醫療有限公司的MiniOmni型兒童骨強度儀正式以上述領域內的最新研究成果爲依據，專門爲兒童設計的一種常規骨骼檢查設備。作爲全世界唯一的兒童骨骼常規檢查方法，MiniOmni　P強度儀作爲世界上唯一能夠進行多部位檢測的超聲骨強度產品，具有獨一無二的優勢：與其他骨骼檢查方法比較具有以下獨特的優勢：

l　創新Omnipath™技術：Sunlight公司所持有的Omnipath™創新專利超聲骨軸傳輸技術使用獨特的方式測量超聲波沿骨軸最大強度方向傳播的定量聲速值（SOS值）。此技術爲診斷提供了極高的精度和準確性。能夠完全排除軟組織及測量部位骨骼大小影響。同時又因其無輻射、無痛無創的特性，特別使用於兒童與嬰幼兒懷孕、哺乳期的婦女人羣。


l　多部位測試能力：多部位測試功能（橈骨末梢1／3處； 脛骨中段二個部位）讓您甚至有能力監測經過短期治療後病人情況的細微變化。並較單一部位測量值能更全面反映全身骨骼狀況。

l　全面的臨牀參考資料庫與臨牀結果：MiniOmniP具有各個人種（白種人、黃種人、北美地區人種）兒童、成人的多部位分類資料庫達12個之多。設備參考資料庫之全面在世界上處於領先地位。更由於中國兒童參考資料庫在中國地區採集工作的完成，所以完全適用於國內各大醫院。一系列的臨牀實踐證明了MiniOmni的功效。所採集的資料也證明了其卓越的精確度及對骨折判斷與預測的能力。同時對由於治療或內分泌疾病所引起的骨骼狀況改變的監測也具有極高的靈敏性。

l　醫生的解決方案：作爲今日唯一針對兒童的多部位超聲骨強度儀，在骨質疏鬆症及兒童、青少年骨骼發育監測領域，MiniOmni系列產品代表了一個重要的發展方向。用大約一分鐘時間，就可以絕對安全又無痛地完成骨骼掃描。醫生、護士都可操作，無需太多培訓，在掃描過程中亦不用固定物或特殊附件。MiniOmni產品已成爲當今最易使用的兒童、青少年骨骼評估設備。

l　測量綜合指標：超聲波在媒介內的傳播受到媒介物理與機械屬性綜合因素的影響，能夠得到骨骼密度、彈性、皮質骨厚度和微觀結構等因素相綜合的評價指標，因此更適用於評估除密度以外的彈性等其他因素在骨骼強度中起較大影響的兒童骨骼。我們測得通過骨骼傳播超聲波的定量值就能夠相應得到除骨骼密度以外，涉及彈性、皮質骨厚度和微觀結構等其他因素相綜合的評價指標，更全面的反應骨骼狀況。

l　可升級的平臺：產品功能可進行擴展升級，實現一機多能，獲得最大的投資保護。

飲杏仁奶會生痱滋？營養師：有助防止口腔發炎

飲杏仁奶會生痱滋？營養師：有助防止口腔發炎

 市面上除牛奶，還有不同的植物奶類飲品如豆奶、杏仁奶等等，其實它們不含任何奶類，適合素食者和對牛奶敏感的人士。近來比較多人喝杏仁奶，不過他們怕多喝會熱氣生痱滋，究竟是否屬實？

杏仁奶是用未經調味和烘乾的杏仁加水打磨而成，不含任何奶類產品。「家營營養中心」營養師黃鶯表示一粒杏仁約有6卡路里，屬果仁一種，含豐富助降血壓的不飽和脂肪酸、E助抗氧化的維他命E、助鬆弛神經的鎂質。市面上的杏仁奶，杏仁成份較低只約有2%，營養素和熱量相對較低，一杯250毫升有約30至40卡路里；相反自製杏仁奶杏仁量較多，脂肪相對較高，一杯250毫升有約200至250卡路里，長期飲用會引致肥胖。

有些人或許誤會杏仁曾烘乾過，會引致熱氣，註冊中醫師徐澤昌表示：「在中醫角度，製作杏仁奶會選用甜杏仁，性質屬甘平，甘有偏補作用，所以當出現一些外邪引起的感冒或咳嗽時便不要喝。」中醫師表示生痱滋未必一定跟喝杏仁奶有密切關係，因為水能中和杏仁燥性，所以喝杏仁奶比單吃杏仁平和點，但本身體質是陰虛火旺、心脾積熱或寒濕困疲，就容易生痱滋。

營養師表示痱滋屬於口腔潰瘍，通常是口腔有破損發炎和細菌感染，又或多吃刺激辛辣食物而引致。杏仁含維他命B，當中的維他命B2有助口腔黏膜細胞保持健康，阻止生痱滋或口腔發炎的情況，維他命B是水溶性維生素，所以喝杏仁奶同樣可攝取部份維他命B。由於杏仁奶非奶類產品，250毫升的牛奶有300毫克鈣質，相反杏仁奶卻只有150毫克鈣質，若長期以杏仁奶代替牛奶，吸收的蛋白質和鈣質會較少，有機會導致骨質疏鬆。一般來說，所有人都適合飲用杏仁奶，獨嬰幼兒和對果仁敏感人士，因為會引致營養不良和可能出現胃痛和皮膚敏感的情況，所以不適宜飲用。杏仁奶被水稀釋後，剩下的營養素較少，營養師表示直接吃杏仁，能獲得較全面營養素，包括膳食纖維、維他命和不飽和脂肪酸，建議每天吃約25粒杏仁。
 

抗骨質疏鬆從小做起

抗骨質疏鬆從小做起 

 
年輕人聽到骨質疏鬆症一詞，立即覺得事不關己，的確，骨質疏鬆較易出現在四十歲以後，然而，從小補鈣對預防此症有莫大關連，注意平日飲食及日常生活中鈣質的吸收及進行適量負重運動，有助維持骨骼健康。骨質一旦開始流失便很難逆轉，只能盡量保持現狀，所以我們應該未雨綢繆，盡早著重鈣質的吸收，以免後悔莫及。

四十歲起明顯流失普通人的骨質密度三十歲左右達至頂峰，四十歲開始，骨質流失會較明顯。養和醫院營養師柳慧欣說：「更年期間的女士因為體內雌激素下降，亦會加速鈣質的流失，因此女士比男士更容易有骨質疏鬆。」大部分香港人的飲食也缺鈣，每天都喝奶的成年人甚少，尤以男士為甚。「DEXA骨質密度檢查的量度結果：骨質的密度分為三個層次，綠色、黃色和紅色，正常健康骨質處於綠色，一旦跌至紅色區域，即屬於骨質疏鬆病人，基本上無法逆轉，充其量只能維持現狀，以免惡化。」柳慧欣說。

危害骨骼健康行為
長期偏食，例如不喝奶、加鈣豆漿、豆腐等，或習慣偏鹹飲食的人士，鈉質攝取過多亦會影響鈣質的流失。有些青少年愛喝汽水或經常飲用咖啡及茶類的成年人士，當中的咖啡因也容易導致鈣質流失，而吸煙飲酒亦同樣有影響。

「若從小有運動習慣，特別是負重運動的人骨骼密度較高，換言之，少運動的人骨骼健康亦會較差。」柳慧欣說。

別一次補充過量
成年人吸收鈣質的能力降低，例如同時服食兩塊各含五百毫克的鈣片，身體可能一次過最多只能吸收三百至五百毫克，剩餘的會隨著大便排出，過多的鈣更可能引致便秘。因此，柳慧欣鼓勵有心補充鈣質人士，應將鈣質分散在全日的飲食當中，避免集中同一時間內食用。

何時開始特別補鈣？
其實，從小開始，就需要在飲食中攝取足夠的鈣質，尤以兒童及青少年對鈣質的要求為高。「若從小開始鈣質吸收充足，基底好，即使去到四十歲或更年期，骨質疏鬆的機會率亦會較低。」柳慧欣說。均衡飲食中一定要包含奶類或加鈣奶類代替品，青少年每日要吸收三份奶或奶類製品等高鈣食物，例如一杯奶、一杯加鈣豆漿、兩片芝士。

一般不建議普通人到四十歲時，才開始食鈣片補充鈣質，反而應該從小開始「儲骨本」。若病人經過DEXA骨質密度檢查後，確診患有骨質疏鬆症，而他們飲食上難以配合，才需要進食鈣片補充，減少骨質再度流失。但患者最好同時進行負重運動，通過訓練去重拾骨骼健康。

然而，單靠食物中的鈣質而沒有維他命D，身體吸收鈣質的能力會較弱。柳慧欣建議，「人體須依賴維他命D增加吸收鈣質，而維他命D其中一個重要來源是陽光。因此，建議大家每天最少曬太陽十五至三十分鐘。然而防曬產品中防止UVA及UVB進入皮膚的化學物質，亦會窒礙身體製造維他命D。因此，為免曬傷皮膚，最好在非日照最猛烈的時間曬太陽比較好。」

高鈣食物一覽
（以每一百克/毫升計算）
50至100毫克
低脂乳酪、菠菜、腐皮、蝦、核桃。
101至200毫克
高鈣脫脂奶、加鈣米、白菜、杏仁、綠豆、開心果。
201至500毫克
麥片、莧菜、芥蘭、豆腐、無花果。
500毫克以上
羊奶粉、髮菜、豆乾、蝦米、黑芝麻。

科研講座 - 骨質密度零輻射診斷(脊骨及股骨)(21/9/2017)

科研講座 - 骨質密度零輻射診斷(脊骨及股骨)(21/9/2017)
是次講座我們邀請了兩位意大利臨床研究專家，專程蒞臨分享全球首創超聲波骨質密度測量系統的科研成果以及技巧示範。

相對黃金標準DEXA骨質密度分析，ECHOS診斷系統具備以下相對優勢：
1️)零輻射輸出，無需放射技師操作
2️)測試常見骨折位置（脊骨及股骨-與現時DEXA系統測試部位相同）
3️)所佔空間少，不需輻射屏障，可於任何治療床上操作
4️)操作及保養成本低，容許護理人員操作
5️)符合世界衛生組織標準密度測試，提供T值及Z值等骨密度數據，另可作FRAX 10年骨質疏鬆性大型骨折風險評估
6️)自動化採納及分析超聲波影像，並比較全球龐大骨質數據，即時顯示詳盡醫療報告
7️)測試結果與DEXA匹配度高達93%（脊骨）及94% (股骨)

講座內容將分為三個部份：
系統技術講解及詳細分析
即時掃描技巧示範及報告分享
臨床研究報告分析及未來診斷趨勢

講座詳情:
日期：21/9/2017 (星期四)
時間: 7:30-10:00pm
地點: Room 1114, Hong Kong Scout Centre, Scout Path, Austin Road, Kowloon, Hong Kong
授課語言：英文
費用全免

如欲進一步了解講座詳情，請與保利安公司持續教育發展部劉先生聯絡:
lewisl@healthcarehk.com
電話: 2810 4868 / 3107 7765

博愛健康生活嘉年華 - 免費骨質疏鬆測試 (價值$250)

為推廣健康生活及促進元朗社區融和，博愛醫院將於8月26日(星期六)在元朗舉辦「健康生活嘉年華」。活動當日，博愛醫院將安排20部中醫流動醫療車，為市民提供中醫義診及免費中醫針灸戒煙服務，同場亦有嘉年華表演及介紹傳統中華美食節目。

另外，嘉年華將特設健康檢查攤位，為出席市民提供免費骨質密度測試，並有專人講解骨質疏鬆的防治食療、運動等指引，歡迎20歲以上人士參加。

院方期望透過多元化的活動，讓元朗區的居民聚首一堂，加強健康生活的意識。

知多啲：補鈣曬太陽 誓做「硬骨頭 」

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【明報專訊】骨頭愈硬，愈能對抗疏鬆。但不少年輕女性為了保持纖瘦身形，節食減肥，過度節食令營養不均，骨質未能達到最佳質量；再加上為保持皮膚亮白而隔絕陽光接觸，身體缺乏維他命D，結果令骨質疏鬆提早發生。


內分泌及糖尿科專科醫生陳智彬指出，健康飲食及負重運動有利於骨骼健康，前者可以提供足夠的營養，後者則可刺激骨質生長。她提醒大家，別為了減肥而忽略均衡營養，奶製品可以補充鈣質，另外很多食物也含有豐富鈣質，如加鈣豆奶、硬豆腐、芝麻、西蘭花、白菜及連骨沙甸魚等。
除了飲食，接觸陽光也是骨質生成的重要原因。陳智彬解釋，曬太陽可以刺激身體製造維他命D，幫助鈣質吸收，但調查顯示現時很多人都缺乏維他命D，原因是冬天穿了長袖衫褲，夏天則多留在室內涼冷氣，以及注重防曬美白，加上工時長，戶外活動時間少，難有機會接觸陽光。
每日宜曬10至15分鐘
她建議，每日讓手腳曬十至十五分鐘已足夠，年紀大則要曬多一點，因為長者皮膚製造維他命D的效能較低，不論男女，適當的曬太陽對骨骼很有益。
 

骨質疏鬆提早殺到 40歲塌脊骨 男女有份

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  【明報專訊】骨質疏鬆，別以為只影響更年期女士或老骨頭

年輕女士、壯實男士一樣有風險。不少內分泌疾病會令骨質未能達到巔峰骨骼質量（peak bone mass），導致骨質疏鬆提早在青壯年男女身上出現，輕則骨塌、骨折，嚴重可導致活動及自理能力受損。
骨質疏鬆常見於年長婦女身上，但其實男性病者也不少，剛剛年屆六十的李先生便是一個例子。

李先生因為腰痛求醫，高度亦較年輕時「縮水」，檢查後發現問題源於脊椎骨有兩節骨塌陷，但他過去半年沒有跌倒或撞傷。醫生指是骨質密度低，即骨質疏鬆症引起。原因是男性荷爾蒙水平過低，影響骨質儲存。

「鬍鬚少啲」暗藏骨折危機？
內分泌及糖尿科專科醫生陳智彬解釋，性荷爾蒙是骨質生長的重要因素，女性收經後女性荷爾蒙減少，骨質流失便會加快；而男性的性荷爾蒙不足，也會影響骨質，但由於徵狀不明顯，「可能只是鬍鬚等毛髮少啲」，當事人未有察覺；但卻會令骨質未能達到巔峰骨骼質量（peak bone mass）。一般人在三十至四十歲前便達到巔峰骨骼質量，往後骨質會逐步下降。若巔峰骨質偏低，便可能提早出現骨質疏鬆。
荷爾蒙偏低的男性只要補充所需的男性荷爾蒙，便能改善骨質，或未必需要服用治療骨質疏鬆症的藥物。

內分泌疾病可阻骨質達巔峰
荷爾蒙水平影響骨質外，甲亢、紅斑狼瘡及類風濕性病患也可影響到骨骼質量，導致骨質疏鬆。如其中一位病人黃小姐，她患有紅斑狼瘡，病患加上藥物影響，在四十歲左右已經出現骨質疏鬆，沒有跌倒或受傷，脊椎骨「斷咗好多截骨，由胸椎開始塌到腰椎」。
陳智彬稱，骨質疏鬆引起的骨折很多時先發生於脊骨，若沒有適當處理，便會波及髖骨關節，骨頭「一跌就斷，甚至由牀移去櫈，坐下一刻已經可以骨折」；骨折的影響可以很嚴重，四成髖骨骨折病人康復後需要儀器輔助行走，兩成病人在骨折後一年內死亡，死因常見有感染及心臟病等，估計是手術併發症或行動能力下降間接造成的併發症。

「見過很多老友記因為骨質疏鬆引起骨折，影響活動能力；但愈少郁動肌力便愈差，令活動能力進一步下降，日常生活上都需要別人料理，無法獨自外出，難以維持正常社交，變得愈來愈唔開心，甚至抑鬱。」陳說。

現時有很多藥物治療骨質疏鬆症，但預防比治療更重要。因為骨質流失從外觀看不見，直至骨質密度低至一個水平，容易出現骨折，不少病人到骨折發生才知道患病。

65歲以上 寒背、變矮宜檢查
陳表示，若出現低創傷性骨折，如平地跌倒也引致骨折，毋須檢查也能確診有骨質疏鬆；而一般六十五歲以上，有背痛、寒背或身高縮水，或評估有骨質疏鬆症風險的人，可以接受雙能量X光骨質密度儀（DXA）檢查。

她提醒，如有懷疑應該求醫，千萬別自行亂買藥物服用，因為不同藥物有不同副作用，用藥期間需要接受醫學評估及跟進。

採訪：勞耀全、許朝茵
文：張意宇
圖：黃志東，EzumeImages、kimberrywood、RyanKing999@iStockphoto
編輯：王翠麗