梁顯信醫生 - 不是非要動手術不可 椎間盤源性腰痛

梁顯信醫生 - 不是非要動手術不可 椎間盤源性腰痛

「椎間盤源性腰痛」在香港頗為普遍，不過，許多病人不知道自己正受它困擾，又或者因害怕動手術而違疾忌醫。其實，只要能及早發現，大部分病人都不需要動手術就能改善病況。

一天，一位三十多歲的男病人走進我的診所。該是年青力壯的年紀，卻像老人家一樣受腰背痛纏繞。診斷後，發現他原來患上「椎間盤源性腰痛」。這種嚴重痛症近年有年輕化的趨勢，這位男士已非極端例子。

甚麼是椎間盤源性腰痛？
多種疾病都可以引起腰背痛，盤源性腰痛是當中較嚴重的一種，對生活可構成很大影響，就算只是坐著、站著，或者走路，也可能感到痛楚非常，部分病人甚至痛到無法下床。認識這種病症，對預防和及早診治均非常重要。

盤源性腰痛是由椎間盤退化所引起的。退化的原因可以是自然老化，也可以是創傷，例如運動受傷、扭傷或跌傷。坐骨神經痛或滑脫症惡化亦可能演變成盤源性腰痛。

年輕化趨勢
雖然老化是這個病的最主要因素之一，但近年有越來越多青年和中年人患上此症，剛才提及那位三十多歲病人就是一個很好的例子。醫學界也見過一些零星個案，有十多歲的少年人被診斷有椎間盤源性腰痛。芬蘭一項研究發現，二十至二十二歲的青年人當中，一半人有最少一塊椎間盤已在退化。四十歲以下的成人當中，腰痛是影響活動能力的最大健康問題，與腰痛有關的脊椎問題實不容忽視。

在所有腰痛個案當中，盤源性腰痛佔四成比例。由於病徵與很多其他疾病相近，診斷有一定難度。常用診斷方法有多種，包括X光檢查、電腦掃描、磁力共振掃描加上臨床分析、椎間盤造影檢查等等。

治療方法
不少病人不願面對脊椎問題是害怕動手術（即侵入性治療），不過，大部分患上盤源性腰痛的病人其實都不需要動手術，消炎止痛藥、物理治療、適當運動與休息，或者椎間盤內電熱療法已幫到他們，有時或者需要混合使用這些療法。若嘗試了這些方法六至十二個星期還沒有改善，醫生才會建議考慮以手術幹預。

至於需要動手術那些個案，最常見是把不正常的骨組織切除，再配合「脊椎融合術」，即是用植骨將出了問題的椎骨節固定。研究顯示，以融合術固定下腰椎骨能有效減低有關骨節的移動達八成。

值得一提的是，無論採用那種治療方法，不吸煙病人比吸煙病人的康復率都要較高。避免吸煙和注意運動不但有助於整體健康，也有助預防腰背痛，即使不幸真的患上這疾病，痊癒機會也會提高。

資料提供: 香港港安醫院神經外科專科醫生梁顯信

【咖啡因過量】每天4杯黑咖啡　30歲台女患嚴重骨質疏鬆

• 咖啡因在全球銷售額驚人，每天超過80％的成年人會喝含咖啡因成分的飲品。不過，不可不知長期大量攝入咖啡因，會令你沒「骨」氣！
  
• 骨質疏鬆的問題不是年長女士獨有，七、八十後的年輕女士亦有可能發生。
  
• 高雄一名30出頭的職業女性，懷疑日飲4杯黑咖啡患嚴重骨質疏鬆。
  
  年輕女性或有感「鈣流失；骨質鬆」，這些字眼事不關己，但很多70、80後的女性，每天鈣質的吸收並不達標。面對鈣流失遠比補充鈣質快，有機會引發骨質疏鬆症，患者會發現頸、腰及關節疼痛等問題。
  
  據台灣華視新聞，10月中高雄一名30出頭的女性求做健康檢查，醫生意外發現她的骨密度數值（Bone Mass Density，BMD）只有-2.7，屬嚴重骨質疏鬆，甚至有一節脊椎已變形，即所謂的「壓迫性骨折」。按骨質密度數值解讀，-1是骨質缺乏，-2.5是骨質疏鬆，-2.5以下屬嚴重骨質疏鬆，容易發生骨折。甚麼原因導致呢？女病者坦承她每天至少喝1杯黑咖啡，有時一天喝4杯也是常常發生，平日亦不留意補充鈣及缺乏運動。
  
  這消息不禁令視黑咖啡如「療癒飲料」的女性狂迷為之質疑，而且上班族喝黑咖啡提神亦相對普遍，不可不喝。但長期喝黑咖啡會造成鈣質流失，增加患骨鬆的風險，就此請教註冊營養師劉子欣（Celia），「咖啡因讓鈣質大量流失，是造成骨質提早衰老的主因嗎？」
  
  吸收太多咖啡因的確會讓鈣質流失，有可能造成骨質疏鬆。咖啡因不單在咖啡，在茶、可樂及能量飲品中亦有。另外，我們平日的飲食習慣，假如吃得太鹹（高鈉及醃漬類食物）、攝取過多的動物性蛋白質也會增加鈣質流失。
  
  註冊營養師劉子欣
  
  據哈佛醫學院的數據，每天咖啡因攝取量的安全數量為200-300毫克。而世界著名醫療機構－美國梅奧醫院建議，成年人每天吸取400毫克咖啡因為上限，對於咖啡因狂迷，原來很容易就超標，以250毫升計算，大約是4杯美式黑咖啡。
  
  人體骨質密度30歲後開始下滑，要補鈣有何方法？
  
  • 日常生活中多吃富含鈣質的食物，例如牛奶、奶製品、秋葵、莧菜、蝦蛤類及鈣片等，對骨骼保健有效。
  • 富含草酸的食物，會干擾鈣質吸收，譬如菠菜、芹菜、蘆筍及朱古力等。
  • 含鐵量多的食物如紅豆、豬肝亦不宜與鈣質高的食物一同進食，因為鐵、鈣會在體內競爭，至鈣質吸收減慢。
  • 適度的戶外運動，每天15至20分鐘的「曬太陽」，陽光使身體合成維他命D，加強腸胃對鈣的吸收。

  
  
  
   
  

狂吞鈣片關節痛　預防骨質疏鬆請先多曬太陽

人們常說預防骨質疏鬆要補鈣，其實要保持骨骼健康，並不止鈣質吸收這麼簡單。維生素D能夠促進腸胃吸收鈣質，所以即使我們進食高鈣質食物，沒有足夠的維生素D，身體便不能有效地吸收食物中的鈣。這情況下，身體便會消耗儲存在骨骼中的鈣。長久下去，骨骼所含的鈣減少，骨質密度減低，骨頭會變得脆弱。如果在發育中的兒童或青少年身上發生，可能阻礙骨骼發展。根據香港《蘋果日報》報導，人類可以透過食物和身體自行製造去獲得維生素D。蛋黃是其中一樣含維生素D的食物，一隻中型蛋的蛋黃就含有18.3國際單位的維生素D。假如大家吃蛋丟掉蛋黃，便浪費它所含的寶貴營養素了。除了蛋黃，動物肝臟、魚肝油、全脂奶等等都含維生素D。部份食品更會額外添加維生素D，例如穀物早餐、起司等。不過從食物中攝取得來的維生素D數量有限，所以需要透過身體合成維生素D。我們的皮膚在陽光照射下，會自行合成維生素D。再經過腎臟和肝臟的轉化，它的活性提高，可以調解身體對鈣的吸收和代謝。假如長期避開陽光或留在室內環境，可能會令我們的維生素D不足，影響鈣質吸收。其實每天曬15至30分鐘太陽，已經可以令身體製造足夠的維生素D。所以適量地曬曬太陽，其實對我們的骨骼健康十分有利。我們身體合成維生素D的能力會隨年紀減退，所以部份人會透過進食補充劑來確保維生素D攝取足夠。很多鈣質補充劑都會加入維生素D的成份，使我們的身體能更好地攝取鈣質。不過要注意的是，過量攝取維生素D可能會令軟骨鈣化，導致關節痛、出現嘔吐、皮膚痕癢、疲倦等情況出現。50歲以下的成年人，每天需攝取200國際單位的維生素D，51至70歲需攝取400國際單位，而70歲以上攝取600國際單位便足夠。市面上的補充劑劑量由500至5,000國際單位不等，服用鈣片前應先向醫生或營養師查詢，切勿過量服用。

50歲是骨質疏鬆症的分水嶺！這樣投資「骨本存摺」讓你吃到老還是一尾活龍！

如果說世間有什麼事情是公平的，也許「老化」就是其中之一。 是的，我們終將變老。 當年華逝去，你會希望自己被稱讚一句「勇腳」，天涯任我行，抑或是看著別人正在圓你遊山玩水的夢，而自己只能看著不良於行的身體，杵在原地唉聲嘆氣？

如果你選擇前者，那麼你一定不能忽視骨質疏鬆症。圓夢，不只需要金錢，也需要有健康的身體；錢可以從年輕開始存，同樣的，骨本也是。

關於骨質疏鬆症的幾項事實

骨質疏鬆症（Osteoporosis），這個拗口的英文字代表「多孔的骨頭」，即患者骨頭結構異常，其質量與密度低於常人，一旦罹患骨質疏鬆症，你的骨頭將不再堅若磐石，反倒脆如薄冰。

骨骼由有機物（蛋白質）與無機物（主要是磷酸鈣）構成，有別一般想像，人體的206塊骨頭其實是有生命的，它們從出生時便與我們一起成長，約在20至25歲時最為強壯。約莫四分之一世紀的歲月裡，骨骼內的「破骨細胞」會溶解舊有骨質，再由「成骨細胞」製造新的骨質，在平衡的狀態下，骨骼的品質逐漸攀向高峰。

若是正常代謝過程失衡，使得骨質流失的速度大於再生，就會造成骨質疏鬆症。無論男女，大約從40歲起，我們的骨質每年流失速度約為1至2%，這個過程是沒有徵兆可循，直到不幸面臨人生第一次骨折，才會意識到自己的骨頭早已脆弱不堪。

就像是存錢的概念一樣，青春期的發育過程就是在為人體累積骨質（骨本），使我們的老年生活能夠安然無虞。 如何知道自己骨質夠不夠呢？以下將從醫學的角度探討這個問題。

確認你的骨本存摺

雖然骨質流失的過程是靜默無聲的，但現代醫學已可利用儀器檢測人體的骨密度，藉以研判是否有骨質疏鬆風險，世界衛生組織針對骨密度檢測訂立了一套標準，其檢驗結果稱為「T值」。

依照 T值坐落區間，受測者可劃分為幾個區塊，正常的T值應大於-1，若T值在-2.5以下，代表受測者已經罹患骨質疏鬆症，而介於-1至-2.5的區塊稱為「骨質不足」，代表骨質疏鬆風險偏高。

50歲是分水嶺

讓我們用幾個數字來進一步認識骨質疏鬆症。 台灣人口老化快速，國發會曾統計，2025年65歲以上人口將佔總人數20%，正式進入「超高齡社會」。然而，骨質疏鬆症自50歲起就已悄悄地靠近我們。

國際骨質疏鬆症基金會 （IOF） 匯整相關研究發現，50歲開始是疾病的好發期，每三名女性就有一名是骨質疏鬆症患者；男性患病的機率雖低於女性，但這個數字卻也達到五分之一。將焦點放回台灣，50歲以上人口中，擁有骨質疏鬆症的民眾就佔了12.3%，女性比例為15.5%，男性則為8.6%。

在嚴重的情況下，骨質疏鬆症患者的死亡率高達20%。 等等，骨質疏鬆症不就是骨頭變脆弱而已嗎，竟然還會造成死亡！這是怎麼回事？ 並不是有意恐嚇大家，骨質疏鬆症確實與死亡有關，但致死原因並非症狀本身，而是併發症。欲知詳情，下文分曉。

併發症才可怕

受骨質疏鬆症影響，患者的骨頭結構比一般人來的脆弱，其骨折的機率也相對較高，又以髖骨與脊椎兩處最容易出現骨折併發症。

摔不得─髖部骨折

髖骨骨折是嚴重的骨質疏鬆併發症，你也許很難想像，全球每年約有160萬人因髖部骨折接受治療，其中女性佔了75%，到了2050年，這個數字更攀升至450萬至630萬之間。從現有數據來看，平均每天就有四千多人面臨行動困難的窘境。

值得留意的是，髖骨與行走及站立有關，若是骨折將可能造成患部長期疼痛、行動能力受損，甚至需長期依賴他人照護，另有20-24%的患者在骨折第一年內會死亡，往後五年亦有死亡的可能。

為什麼髖部骨折會造成死亡？答案其實還是「行動力降低」。因為不良於行，患者大多需要長期臥床，而臥床會為患者帶來褥瘡、泌尿道感染、肺栓塞等致命疾病。

挺不住─脊椎壓迫性骨折

除了髖部，另一個容易發生骨折的部位是脊椎。台灣流行病學學者曾指出，65歲以上台灣城市婦女患病的機率為19.8%，男性亦有12.5%的機會被疾病纏身。

當患者的骨質隨時間逐漸流失，脊椎便無法有效支撐身體，使患者出現腰背痛、駝背、變矮、行動困難甚至長期臥床，其肺部功能亦因擠壓而受影響。

除了生理上的病症，脊椎壓迫性骨折還會影響患者的心理狀態，由於駝背、身高改變等外在因素，患者可能還有自尊受挫與憂鬱症等狀況，進而影響他們的生活品質。

骨骼不夠健全，危險的併發症便隨之而來，究竟是哪些因素使得骨骼愈來愈不耐操？現在，請準備好紙筆，記錄以下影響骨骼結構的各種因素，也許你會發現，我們的骨頭其實已暴露在危險環境中。

投資風險─造成骨質疏鬆的因素

事實上，造成骨質疏鬆症的原因眾多，大致上分為既成事實的「命定」，以及可透過後天努力改變的「人定」兩大因素：

命定因素

年齡

50歲後骨質流失的情況日益明顯，也容易發生骨折現象。

性別

無論是骨質流失或骨折狀況，女性患病機率皆大於男性（以骨折來說，女性發生率大於男性2.5倍），造成差異的關鍵因子是「雌激素」，因為雌激素可幫助人體有效運用鈣質，協助成骨運動，而女性更年期後停經，或因子宮切除術的緣故，體內雌激素減少便會提高患病機率。

人種

人種亦會影響骨質疏鬆症發生率，其中亞洲人與高加索人較易患病。

家族史

就如諸多疾病都有家族史因素，骨質疏鬆症也不例外。特別是在骨折方面，若家族中曾有人患病（如髖骨骨折），其他成員的骨折風險也會升高。

疾病因素

部分疾病也會侵蝕骨骼，如類風濕關節炎。

人定因素：

菸酒不離手

菸與酒是造成許多疾病的元兇之一（如心血管疾病），以酒來說，如果每天飲用超過2單位（約兩瓶罐裝啤酒，或半瓶紅酒，或四小杯高粱），過量酒精會影響成骨細胞運作；在香菸方面，抽菸者也比常人更容易罹患骨骼疾病。

飲食不正常

正常飲食為身體帶來充足的營養，若是挑食、厭食，甚至暴飲暴食，骨骼便不能正常發育。對成骨細胞來說，鈣質、蛋白質、維生素D 是不可或缺的，攝取不足將使得體內破骨速率大於成骨，加速骨質流失。

不愛運動

正所謂「要活就要動」，運動也與疾病息息相關，以現代生活習慣為例，若是久坐不動，伴隨其他造成骨質流失的因素，髖骨骨折的機會就會升高。

了解骨質疏鬆的原因後，你也許迫不急待想問：「該怎麼預防？」你的心聲我們明白，接下來即將介紹骨質疏鬆症的好方法！

翻開新的一頁，繼續做筆記吧！

怎樣投資？如何風險管控？ 預防─及早規劃骨骼的投資方案

25歲是骨骼發展的巔峰，在接下來的歲月中，如何避免骨質流失成為每年生日的附帶品，在預防方面，除了減少菸酒外，你可以這麼做：

規律運動

運動是預防骨質疏鬆症的好方法，甚至可以從小做起，IOF建議8至16歲的兒童與青少年每天從事跳繩、跳舞、網球、跑步等協助增加骨質的負重運動，每次至少40分鐘。

對成年人而言，其運動目的在於預防骨質流失及增加肌肉強度，雖然運動量會隨年紀與身體狀態而有不同，但至少應維持每周三至四次，每次30至40分鐘的負重運動，也可搭配一些阻力訓練（例如啞鈴）增加自身肌耐力。

若是上了年紀的長輩，運動前最好與醫生討論適合的運動種類與強度，並養成運動習慣。運動不只強化身體機能，對老年人來說，還可藉此鍛鍊平衡力、避免跌倒，而跌倒正是老年生活避之唯恐不及的情境之一。

飲食

運動之外，健康的飲食也是維護骨骼健康的必要手段。對骨骼來說，鈣質、蛋白質與維生素D是三項重要攝取標的，由於骨骼主要由鈣質與蛋白質構成，若是缺乏將可能影響骨質發展與留存，至於維生素D主要的功能是協助身體吸收鈣質。

那麼，要怎樣吃才對骨骼的味呢？以鈣質來說，衛福部建議國人每日攝取量為1000毫克，停經後的婦女更要提升至1500毫克，又以牛奶、小魚乾、豆腐、花椰菜、芥藍菜、橘子、杏仁含有較多鈣質。

若要補充蛋白質，在動物性蛋白質方面可選用肉類、蛋、奶製品，而豆類、豆腐、穀物、堅果則提供豐富的植物性蛋白。

最後是維生素D，這是人體可自行合成的維生素，前提你是必須走出戶外，在充足的陽光照射下才能生成，若要利用飲食補充，鮭魚、鮪魚、沙丁魚等都是不錯的選擇。

說穿了，骨骼就像是存摺一般，從年輕時養成儲蓄骨本的好習慣，就不用擔心骨質疏鬆症，況且骨本還不受金融海嘯影響，何樂而不為？

治療─風險管控

若是真的罹患骨質疏鬆症，現行醫學尚未能使患者恢復原有骨骼狀態，但卻可利用藥物來減緩症狀，醫生可能依據病情不同使用以下幾種藥物：

抗流失類藥物

此類藥物主要是降低破骨細胞生成，減緩骨質流失速度，例如雙磷酸鹽類藥物或抑鈣素 （calcitonin）。

促骨生長類藥物

有別於第一類藥物，這種治療方式主要是幫助增加骨質密度，例如特利帕肽 （teriparatide） 類藥物，可透過皮下注射方式達到治療目的。

雌激素

由於雌激素分泌不足會影響鈣質運作效率，在藥物使用上，為患者補充雌激素也是可能的做法之一。

總之，投資骨本有賺無賠，申購前詳閱以上說明，做就對了！

骨質疏鬆藥長服易骨折 醫生：用藥期不應超過五年

骨質疏鬆藥長服易骨折
醫生：用藥期不應超過五年

骨質疏鬆症可增加骨折風險。不少患者需服食傳統藥物「雙磷酸鹽」治療，但醫學界近年發現長期服用此藥，或會引致反效果，令骨骼出現類似「金屬疲勞」的非典型骨折（ atypical fracture），患者在未受任何大力撞擊下，股骨中段及脊骨會出現裂痕，患處會「陰陰痛」，嚴重更會骨折。有骨科醫生警告，雙磷酸鹽的用藥期限不應超過五年。　

本港估計有四萬人正服食雙磷酸鹽（ bisphosphonate），當中約0.4%即160人估計會出現非典型骨折。骨科專科醫生高永文表示，曾在一個多月內收到三宗懷疑服食雙磷酸鹽致骨裂的求診個案，其中一名60多歲女士，三年前確診患骨質疏鬆症，並服用雙磷酸鹽；早前大腿持續「陰陰痛」三個月，初期被誤診為坐骨神經痛，進行連串物理治療及手術均無改善，後轉介骨科跟進，才發現其股骨出現橫向裂痕，確診為非典型骨折。一般情況下患者除要轉藥外，骨裂若屬輕微可自行癒合，若嚴重骨折則可能要做手術。

高表示雙磷酸鹽是現時治療骨質疏鬆症的一線藥物，此藥可抑制骨質吸收，減慢噬骨細胞的破壞力。但長期服用或劑量太大，反致壞骨質積聚，並令造骨細胞活性減低，最終出現非典型骨折。

非典型骨折通常發生在股骨中段或脊骨，高指在低能量創傷下，已可引致金屬疲勞式的裂痕，甚至折斷，患者骨折前會有大腿疼痛現象，「呢個部位正常係唔會骨折，除非係交通意外，或者做好劇烈嘅運動」。 

可轉服新藥雷奈酸鍶

高指雙磷酸鹽不宜服食超過五年，骨質疏鬆症患者可選擇新一代藥物雷奈酸鍶（ Strontium Ranelate），病情嚴重者可加上副甲狀腺荷爾蒙針作治療。雷奈酸鍶是一種金屬元素，美國一項研究顯示，雷奈酸鍶可抑制骨質吸收，增加骨質形成，平衡骨質新陳代謝；患者五年內脊椎、髖骨及非脊椎部位的骨折率可減43%以上，並有效改善骨關節炎，但服食後或會有惡心、肚瀉及頭痛等不適，但患嚴重腎病或靜脈血管栓塞人士服食前，需先經醫生評估病歷。

飲杏仁奶會生痱滋？營養師：有助防止口腔發炎

飲杏仁奶會生痱滋？營養師：有助防止口腔發炎

 市面上除牛奶，還有不同的植物奶類飲品如豆奶、杏仁奶等等，其實它們不含任何奶類，適合素食者和對牛奶敏感的人士。近來比較多人喝杏仁奶，不過他們怕多喝會熱氣生痱滋，究竟是否屬實？

杏仁奶是用未經調味和烘乾的杏仁加水打磨而成，不含任何奶類產品。「家營營養中心」營養師黃鶯表示一粒杏仁約有6卡路里，屬果仁一種，含豐富助降血壓的不飽和脂肪酸、E助抗氧化的維他命E、助鬆弛神經的鎂質。市面上的杏仁奶，杏仁成份較低只約有2%，營養素和熱量相對較低，一杯250毫升有約30至40卡路里；相反自製杏仁奶杏仁量較多，脂肪相對較高，一杯250毫升有約200至250卡路里，長期飲用會引致肥胖。

有些人或許誤會杏仁曾烘乾過，會引致熱氣，註冊中醫師徐澤昌表示：「在中醫角度，製作杏仁奶會選用甜杏仁，性質屬甘平，甘有偏補作用，所以當出現一些外邪引起的感冒或咳嗽時便不要喝。」中醫師表示生痱滋未必一定跟喝杏仁奶有密切關係，因為水能中和杏仁燥性，所以喝杏仁奶比單吃杏仁平和點，但本身體質是陰虛火旺、心脾積熱或寒濕困疲，就容易生痱滋。

營養師表示痱滋屬於口腔潰瘍，通常是口腔有破損發炎和細菌感染，又或多吃刺激辛辣食物而引致。杏仁含維他命B，當中的維他命B2有助口腔黏膜細胞保持健康，阻止生痱滋或口腔發炎的情況，維他命B是水溶性維生素，所以喝杏仁奶同樣可攝取部份維他命B。由於杏仁奶非奶類產品，250毫升的牛奶有300毫克鈣質，相反杏仁奶卻只有150毫克鈣質，若長期以杏仁奶代替牛奶，吸收的蛋白質和鈣質會較少，有機會導致骨質疏鬆。一般來說，所有人都適合飲用杏仁奶，獨嬰幼兒和對果仁敏感人士，因為會引致營養不良和可能出現胃痛和皮膚敏感的情況，所以不適宜飲用。杏仁奶被水稀釋後，剩下的營養素較少，營養師表示直接吃杏仁，能獲得較全面營養素，包括膳食纖維、維他命和不飽和脂肪酸，建議每天吃約25粒杏仁。
 

抗骨質疏鬆從小做起

抗骨質疏鬆從小做起 

 
年輕人聽到骨質疏鬆症一詞，立即覺得事不關己，的確，骨質疏鬆較易出現在四十歲以後，然而，從小補鈣對預防此症有莫大關連，注意平日飲食及日常生活中鈣質的吸收及進行適量負重運動，有助維持骨骼健康。骨質一旦開始流失便很難逆轉，只能盡量保持現狀，所以我們應該未雨綢繆，盡早著重鈣質的吸收，以免後悔莫及。

四十歲起明顯流失普通人的骨質密度三十歲左右達至頂峰，四十歲開始，骨質流失會較明顯。養和醫院營養師柳慧欣說：「更年期間的女士因為體內雌激素下降，亦會加速鈣質的流失，因此女士比男士更容易有骨質疏鬆。」大部分香港人的飲食也缺鈣，每天都喝奶的成年人甚少，尤以男士為甚。「DEXA骨質密度檢查的量度結果：骨質的密度分為三個層次，綠色、黃色和紅色，正常健康骨質處於綠色，一旦跌至紅色區域，即屬於骨質疏鬆病人，基本上無法逆轉，充其量只能維持現狀，以免惡化。」柳慧欣說。

危害骨骼健康行為
長期偏食，例如不喝奶、加鈣豆漿、豆腐等，或習慣偏鹹飲食的人士，鈉質攝取過多亦會影響鈣質的流失。有些青少年愛喝汽水或經常飲用咖啡及茶類的成年人士，當中的咖啡因也容易導致鈣質流失，而吸煙飲酒亦同樣有影響。

「若從小有運動習慣，特別是負重運動的人骨骼密度較高，換言之，少運動的人骨骼健康亦會較差。」柳慧欣說。

別一次補充過量
成年人吸收鈣質的能力降低，例如同時服食兩塊各含五百毫克的鈣片，身體可能一次過最多只能吸收三百至五百毫克，剩餘的會隨著大便排出，過多的鈣更可能引致便秘。因此，柳慧欣鼓勵有心補充鈣質人士，應將鈣質分散在全日的飲食當中，避免集中同一時間內食用。

何時開始特別補鈣？
其實，從小開始，就需要在飲食中攝取足夠的鈣質，尤以兒童及青少年對鈣質的要求為高。「若從小開始鈣質吸收充足，基底好，即使去到四十歲或更年期，骨質疏鬆的機會率亦會較低。」柳慧欣說。均衡飲食中一定要包含奶類或加鈣奶類代替品，青少年每日要吸收三份奶或奶類製品等高鈣食物，例如一杯奶、一杯加鈣豆漿、兩片芝士。

一般不建議普通人到四十歲時，才開始食鈣片補充鈣質，反而應該從小開始「儲骨本」。若病人經過DEXA骨質密度檢查後，確診患有骨質疏鬆症，而他們飲食上難以配合，才需要進食鈣片補充，減少骨質再度流失。但患者最好同時進行負重運動，通過訓練去重拾骨骼健康。

然而，單靠食物中的鈣質而沒有維他命D，身體吸收鈣質的能力會較弱。柳慧欣建議，「人體須依賴維他命D增加吸收鈣質，而維他命D其中一個重要來源是陽光。因此，建議大家每天最少曬太陽十五至三十分鐘。然而防曬產品中防止UVA及UVB進入皮膚的化學物質，亦會窒礙身體製造維他命D。因此，為免曬傷皮膚，最好在非日照最猛烈的時間曬太陽比較好。」

高鈣食物一覽
（以每一百克/毫升計算）
50至100毫克
低脂乳酪、菠菜、腐皮、蝦、核桃。
101至200毫克
高鈣脫脂奶、加鈣米、白菜、杏仁、綠豆、開心果。
201至500毫克
麥片、莧菜、芥蘭、豆腐、無花果。
500毫克以上
羊奶粉、髮菜、豆乾、蝦米、黑芝麻。

科研講座 - 骨質密度零輻射診斷(脊骨及股骨)(21/9/2017)

科研講座 - 骨質密度零輻射診斷(脊骨及股骨)(21/9/2017)
是次講座我們邀請了兩位意大利臨床研究專家，專程蒞臨分享全球首創超聲波骨質密度測量系統的科研成果以及技巧示範。

相對黃金標準DEXA骨質密度分析，ECHOS診斷系統具備以下相對優勢：
1️)零輻射輸出，無需放射技師操作
2️)測試常見骨折位置（脊骨及股骨-與現時DEXA系統測試部位相同）
3️)所佔空間少，不需輻射屏障，可於任何治療床上操作
4️)操作及保養成本低，容許護理人員操作
5️)符合世界衛生組織標準密度測試，提供T值及Z值等骨密度數據，另可作FRAX 10年骨質疏鬆性大型骨折風險評估
6️)自動化採納及分析超聲波影像，並比較全球龐大骨質數據，即時顯示詳盡醫療報告
7️)測試結果與DEXA匹配度高達93%（脊骨）及94% (股骨)

講座內容將分為三個部份：
系統技術講解及詳細分析
即時掃描技巧示範及報告分享
臨床研究報告分析及未來診斷趨勢

講座詳情:
日期：21/9/2017 (星期四)
時間: 7:30-10:00pm
地點: Room 1114, Hong Kong Scout Centre, Scout Path, Austin Road, Kowloon, Hong Kong
授課語言：英文
費用全免

如欲進一步了解講座詳情，請與保利安公司持續教育發展部劉先生聯絡:
lewisl@healthcarehk.com
電話: 2810 4868 / 3107 7765

博愛健康生活嘉年華 - 免費骨質疏鬆測試 (價值$250)

為推廣健康生活及促進元朗社區融和，博愛醫院將於8月26日(星期六)在元朗舉辦「健康生活嘉年華」。活動當日，博愛醫院將安排20部中醫流動醫療車，為市民提供中醫義診及免費中醫針灸戒煙服務，同場亦有嘉年華表演及介紹傳統中華美食節目。

另外，嘉年華將特設健康檢查攤位，為出席市民提供免費骨質密度測試，並有專人講解骨質疏鬆的防治食療、運動等指引，歡迎20歲以上人士參加。

院方期望透過多元化的活動，讓元朗區的居民聚首一堂，加強健康生活的意識。

知多啲：補鈣曬太陽 誓做「硬骨頭 」

知多啲：補鈣曬太陽 誓做「硬骨頭 」

【明報專訊】骨頭愈硬，愈能對抗疏鬆。但不少年輕女性為了保持纖瘦身形，節食減肥，過度節食令營養不均，骨質未能達到最佳質量；再加上為保持皮膚亮白而隔絕陽光接觸，身體缺乏維他命D，結果令骨質疏鬆提早發生。


內分泌及糖尿科專科醫生陳智彬指出，健康飲食及負重運動有利於骨骼健康，前者可以提供足夠的營養，後者則可刺激骨質生長。她提醒大家，別為了減肥而忽略均衡營養，奶製品可以補充鈣質，另外很多食物也含有豐富鈣質，如加鈣豆奶、硬豆腐、芝麻、西蘭花、白菜及連骨沙甸魚等。
除了飲食，接觸陽光也是骨質生成的重要原因。陳智彬解釋，曬太陽可以刺激身體製造維他命D，幫助鈣質吸收，但調查顯示現時很多人都缺乏維他命D，原因是冬天穿了長袖衫褲，夏天則多留在室內涼冷氣，以及注重防曬美白，加上工時長，戶外活動時間少，難有機會接觸陽光。
每日宜曬10至15分鐘
她建議，每日讓手腳曬十至十五分鐘已足夠，年紀大則要曬多一點，因為長者皮膚製造維他命D的效能較低，不論男女，適當的曬太陽對骨骼很有益。
 

骨質疏鬆提早殺到 40歲塌脊骨 男女有份

骨質疏鬆提早殺到 40歲塌脊骨 男女有份

  【明報專訊】骨質疏鬆，別以為只影響更年期女士或老骨頭

年輕女士、壯實男士一樣有風險。不少內分泌疾病會令骨質未能達到巔峰骨骼質量（peak bone mass），導致骨質疏鬆提早在青壯年男女身上出現，輕則骨塌、骨折，嚴重可導致活動及自理能力受損。
骨質疏鬆常見於年長婦女身上，但其實男性病者也不少，剛剛年屆六十的李先生便是一個例子。

李先生因為腰痛求醫，高度亦較年輕時「縮水」，檢查後發現問題源於脊椎骨有兩節骨塌陷，但他過去半年沒有跌倒或撞傷。醫生指是骨質密度低，即骨質疏鬆症引起。原因是男性荷爾蒙水平過低，影響骨質儲存。

「鬍鬚少啲」暗藏骨折危機？
內分泌及糖尿科專科醫生陳智彬解釋，性荷爾蒙是骨質生長的重要因素，女性收經後女性荷爾蒙減少，骨質流失便會加快；而男性的性荷爾蒙不足，也會影響骨質，但由於徵狀不明顯，「可能只是鬍鬚等毛髮少啲」，當事人未有察覺；但卻會令骨質未能達到巔峰骨骼質量（peak bone mass）。一般人在三十至四十歲前便達到巔峰骨骼質量，往後骨質會逐步下降。若巔峰骨質偏低，便可能提早出現骨質疏鬆。
荷爾蒙偏低的男性只要補充所需的男性荷爾蒙，便能改善骨質，或未必需要服用治療骨質疏鬆症的藥物。

內分泌疾病可阻骨質達巔峰
荷爾蒙水平影響骨質外，甲亢、紅斑狼瘡及類風濕性病患也可影響到骨骼質量，導致骨質疏鬆。如其中一位病人黃小姐，她患有紅斑狼瘡，病患加上藥物影響，在四十歲左右已經出現骨質疏鬆，沒有跌倒或受傷，脊椎骨「斷咗好多截骨，由胸椎開始塌到腰椎」。
陳智彬稱，骨質疏鬆引起的骨折很多時先發生於脊骨，若沒有適當處理，便會波及髖骨關節，骨頭「一跌就斷，甚至由牀移去櫈，坐下一刻已經可以骨折」；骨折的影響可以很嚴重，四成髖骨骨折病人康復後需要儀器輔助行走，兩成病人在骨折後一年內死亡，死因常見有感染及心臟病等，估計是手術併發症或行動能力下降間接造成的併發症。

「見過很多老友記因為骨質疏鬆引起骨折，影響活動能力；但愈少郁動肌力便愈差，令活動能力進一步下降，日常生活上都需要別人料理，無法獨自外出，難以維持正常社交，變得愈來愈唔開心，甚至抑鬱。」陳說。

現時有很多藥物治療骨質疏鬆症，但預防比治療更重要。因為骨質流失從外觀看不見，直至骨質密度低至一個水平，容易出現骨折，不少病人到骨折發生才知道患病。

65歲以上 寒背、變矮宜檢查
陳表示，若出現低創傷性骨折，如平地跌倒也引致骨折，毋須檢查也能確診有骨質疏鬆；而一般六十五歲以上，有背痛、寒背或身高縮水，或評估有骨質疏鬆症風險的人，可以接受雙能量X光骨質密度儀（DXA）檢查。

她提醒，如有懷疑應該求醫，千萬別自行亂買藥物服用，因為不同藥物有不同副作用，用藥期間需要接受醫學評估及跟進。

採訪：勞耀全、許朝茵
文：張意宇
圖：黃志東，EzumeImages、kimberrywood、RyanKing999@iStockphoto
編輯：王翠麗

家中有長輩須注意 骨質疏鬆症恐成隱形殺手

家中有長輩須注意 骨質疏鬆症恐成隱形殺手

什麼是骨質疏鬆症？就一般概念來說，是指骨質密度減少、孔隙增加，導致骨頭結構不穩定，容易發生骨折的疾病。而據世界衛生組織對於骨質疏鬆症的定義，是以雙能量X光吸收儀測量腰椎或髖骨的骨密度，T值小於-1.0為骨質缺乏，小於-2.5即診斷為骨鬆症。

臺北市立聯合醫院陽明院區復健科主治醫師王燕如說，骨鬆症易引發的骨折部位為脊椎、髖部和腕部，且皆為女性發生機率較高。其中，脊椎骨折易造成疼痛和長期衰弱，髖部骨折的病人，1年內死於併發症者約有15至20%，存活的病人則有80%無法回到骨折前的功能，50%不良於行。

骨質疏鬆症的危險因子包括哪些？王燕如指出，甲狀腺素或副甲狀腺素過高、40歲以上、父母親駝背，或曾發生過低創性骨折、沒有運動習慣、每天抽菸超過20支、每天飲酒超過2杯、體重過輕、曾服用類固醇超過3個月、45歲以前停經的女性、患有類風濕性關節炎等因素，都可能造成原發性或次發性的骨質疏鬆症。

藥物治療、運動治療、姿勢矯正為骨鬆症治療的3大方式。藥物治療包括補充鈣質與維生素D，服用或施打骨質疏鬆藥物。運動治療包括加強背部伸展力量，下肢平衡訓練，以強健骨骼，降低骨折機率。另外，預防跌倒能減低老人骨折機率，也很重要。

骨鬆症可說是隱形殺手，唯有發生骨折時，才會讓人正視這項問題。而骨質疏鬆症引發的骨折，易造成老年人生活品質下降，不良於行，並衍伸出諸多健康問題。王燕如提醒，一般民眾應理解並建立對骨質疏鬆症的警覺心，才能替家中長輩注意這方面的情況。

骨質疏鬆提早殺到 40歲塌脊骨 男女有份

骨質疏鬆提早殺到 40歲塌脊骨 男女有份

骨質疏鬆，別以為只影響更年期女士或老骨頭。

年輕女士、壯實男士一樣有風險。不少內分泌疾病會令骨質未能達到巔峰骨骼質量（peak bone mass），導致骨質疏鬆提早在青壯年男女身上出現，輕則骨塌、骨折，嚴重可導致活動及自理能力受損。

骨質疏鬆常見於年長婦女身上，但其實男性病者也不少，剛剛年屆六十的李先生便是一個例子。

李先生因為腰痛求醫，高度亦較年輕時「縮水」，檢查後發現問題源於脊椎骨有兩節骨塌陷，但他過去半年沒有跌倒或撞傷。醫生指是骨質密度低，即骨質疏鬆症引起。原因是男性荷爾蒙水平過低，影響骨質儲存。

「鬍鬚少啲」暗藏骨折危機？

內分泌及糖尿科專科醫生陳智彬解釋，性荷爾蒙是骨質生長的重要因素，女性收經後女性荷爾蒙減少，骨質流失便會加快；而男性的性荷爾蒙不足，也會影響骨質，但由於徵狀不明顯，「可能只是鬍鬚等毛髮少啲」，當事人未有察覺；但卻會令骨質未能達到巔峰骨骼質量（peak bone mass）。一般人在三十至四十歲前便達到巔峰骨骼質量，往後骨質會逐步下降。若巔峰骨質偏低，便可能提早出現骨質疏鬆。

荷爾蒙偏低的男性只要補充所需的男性荷爾蒙，便能改善骨質，或未必需要服用治療骨質疏鬆症的藥物。

內分泌疾病可阻骨質達巔峰

荷爾蒙水平影響骨質外，甲亢、紅斑狼瘡及類風濕性病患也可影響到骨骼質量，導致骨質疏鬆。如其中一位病人黃小姐，她患有紅斑狼瘡，病患加上藥物影響，在四十歲左右已經出現骨質疏鬆，沒有跌倒或受傷，脊椎骨「斷咗好多截骨，由胸椎開始塌到腰椎」。

陳智彬稱，骨質疏鬆引起的骨折很多時先發生於脊骨，若沒有適當處理，便會波及髖骨關節，骨頭「一跌就斷，甚至由牀移去櫈，坐下一刻已經可以骨折」；骨折的影響可以很嚴重，四成髖骨骨折病人康復後需要儀器輔助行走，兩成病人在骨折後一年內死亡，死因常見有感染及心臟病等，估計是手術併發症或行動能力下降間接造成的併發症。

「見過很多老友記因為骨質疏鬆引起骨折，影響活動能力；但愈少郁動肌力便愈差，令活動能力進一步下降，日常生活上都需要別人料理，無法獨自外出，難以維持正常社交，變得愈來愈唔開心，甚至抑鬱。」陳說。

現時有很多藥物治療骨質疏鬆症，但預防比治療更重要。因為骨質流失從外觀看不見，直至骨質密度低至一個水平，容易出現骨折，不少病人到骨折發生才知道患病。

65歲以上 寒背、變矮宜檢查

陳表示，若出現低創傷性骨折，如平地跌倒也引致骨折，毋須檢查也能確診有骨質疏鬆；而一般六十五歲以上，有背痛、寒背或身高縮水，或評估有骨質疏鬆症風險的人，可以接受雙能量X光骨質密度儀（DXA）檢查。

她提醒，如有懷疑應該求醫，千萬別自行亂買藥物服用，因為不同藥物有不同副作用，用藥期間需要接受醫學評估及跟進。

https://news.mingpao.com/pns/dailynews/web_tc/article/20170731/s00005/1501437147400

採訪：勞耀全、許朝茵

文：張意宇

患強直性脊椎炎 易骨質疏鬆

患強直性脊椎炎 易骨質疏鬆

不少人出現骨痛時，以為只是一般痛症或關節勞損，沒想到或已患上強直性脊椎炎。此症是一種慢性炎症，有專科醫生指，患者的脊椎關節除了會因多次反覆發炎而融合，更會增加椎骨及胸骨骨折風險，而全身炎症及活動量降低，亦有機會導致骨質疏鬆。

一名20多歲女士某日意外跌倒後，發現有兩處骨折，醫生為她進行手術時發現其骨骼異常脆弱，如60多歲長者，後來轉介至專科醫生診治，經了解病徵加上檢查後，確診她本身患有強直性脊椎炎。

免疫系統失調 骨骼增生融合致病

50歲的吳先生平日運動量充足，但他打高球期間發現肋骨及胸骨位置常出現痛楚，初期求醫只獲處方鈣片，其後檢查時發現有4至5處骨折，醫生曾懷疑他患骨癌，但檢查後確定並非患癌，他被轉介至風濕科後，始發現其骶髂關節（即盆骨與尾龍骨之間的關節）已融合，並確診患強直性脊椎炎。

風濕病科專科醫生郭文亮指，強直性脊椎炎屬自身免疫系統失調的疾病，患者的骶髂關節會因發炎而被侵蝕，當發炎減退時，骨骼外圍就會出現增生，反覆發炎下，新生的骨骼會融合，令脊椎關節位無法活動。若未及早處理，症狀會伸延至頸、胸、腰等，患者很難再彎身或轉動，病情發展至後期，甚至會全身近乎硬直。郭又指，此症更可威脅其他器官，包括影響心臟及肺部功能等。而全身炎症及活動量降低，亦會導致骨質疏鬆。

以往醫生會為患者處方非類固醇消炎止痛藥及抗風濕藥，定期監察肝腎功能及白血球，但都無法阻止病情惡化。近年醫學界出現生物製劑治療，郭指，最新的蘇金單抗能停止「發炎循環」，減輕關節炎的痛楚及僵硬，及延緩脊椎結構受損。

骨質疏鬆─「沉默殺手」

骨質疏鬆症是因骨質流失而導致骨微架構受破壞的慢性疾病，雖然患者骨骼會變得脆弱，但此病在骨折發生之前幾乎毫無徵狀。臨床上，脊椎骨、股骨(髖關節)及撓骨(手腕)是最常發生骨折的地方。以股骨骨折為例，即使患者最終成功接受手術，仍有半數患者的活動能力及自我照顧能力受到長遠影響，需要輔助器具協助步行，部分更要長期臥床，因而衍生出各種併發症，嚴重影響患者的生活質素，甚至致命。

更年期後的女性，隨着雌激素水平銳減，骨質流失會加速，是骨質疏鬆症最常見的高危一族。此外，體型瘦小、吸煙、酗酒、缺乏運動、有偏食習慣、家族骨折史，長期服用類固醇、抗腦癇藥物或抗乳癌藥物等，都會增加患病的風險。

防患於未然，停經後的女士及50歲以上的男士，尤其是上述的骨質疏鬆症高危一族，應盡早接受名為「雙能X射線骨密度檢測」(DXA) 的骨質密度檢測。若發現骨質密度偏低，甚至已確診疏鬆，應及早制訂治療方案，包括改變生活習慣，補充鈣質及維生素D，骨折高危人士更需要接受藥物治療，務求減低骨質疏鬆症這個「沉默殺手」對健康的威脅。

盈康社輝Sir健康專題講座-健骨新「鈣」念講座 (一)

盈康社輝Sir健康專題講座-健骨新「鈣」念講座 (一)
https://www.youtube.com/watch?v=Pvsr5qoiCz8
內容：
簡介骨質疏鬆症
鈣建議攝取量/最需要補鈣的族群
鈣的作用
骨質疏鬆成因
飲牛奶防骨質疏鬆的謊言
健骨操 - 預防骨質疏鬆的運動
健骨素多重配方
http://blog.xuite.net/yield.life/hkblog/504943094
維他命K2+D3(保護骨骼及心血管配方)
http://blog.xuite.net/yield.life/hkblog/513380599

【我要硬骨頭】趁後生補鈣 食乳酪可防骨質疏鬆 

坊間有不少人吃乳酪減肥，貪其熱量低又飽肚。近日英國《鏡報》報道原來乳酪還可以預防骨質疏鬆。愛爾蘭有測試骨密度的研究報告指出，年過60的女士進食後髖骨和股骨頸的密度增加約百分之四、男士骨折的情況亦下降約百分之九，所以乳酪有助骨骼健康發展，而骨骼密度更有明顯增加。

「家營營養中心」營養師吳瀟娜表示，乳酪主要的成份是牛奶和乳酸菌，當中後者在牛奶中發酵並凝結成固體所含的營養，能幫助攝取鈣質來維持骨質密度，更有助肌肉的收縮和放鬆。隨着年紀增長，鈣質流失的速度亦會加快，35歲前是補鈣的黃金時間。成人一天需要攝取1,000毫克鈣質、老人家和小童則需要1,300毫克鈣質。由於小童發育時，骨架還處於成形階段，故能吸收較多鈣質。另外，雌激素本身具有抑制骨質流失的作用，當女性停經後，雌激素的分泌會減少，所以女性骨質疏鬆機會較高。吳瀟娜指出，乳酪在生產過程中加入大量糖份，一杯已有10至20克糖，故不建議一天食超過兩杯乳酪（每杯250g）。

除了吃乳酪外，還可透過其他方法吸收鈣質，例如選擇進食深綠色的蔬菜包括西蘭花、芥蘭和大白菜，亦可吃一些奶類和豆類產品，例如高鈣低脂牛奶、芝士和硬豆腐等。若想更有效吸收鈣質，可在每一餐中攝取約300克鈣質，因為身體每一餐吸收鈣質上限約500毫克，過多的鈣質會經尿液排出。另外，不妨每天曬約10至15分鐘太陽，從中製造維他命D，以幫助攝取鈣，再配合適量的帶氧及負重運動，增加骨質密度。要留意的是有吸煙習慣的人士，香煙中的尼古丁會破壞骨質再生和加快骨質流失，不想骨頭快速老化，或要考慮戒煙了。

含鈣分量高的食品
牛奶250ml：300-400毫克
乳酪250g：200-300毫克
芝士1片：100-200毫克
熟西蘭花1碗：100毫克
熟芥蘭1碗：108毫克
熟白菜1碗：158毫克
硬豆腐半磚：208毫克
沙甸魚100克：240毫克
小魚乾20克：90毫克
芝麻1湯匙：117毫克
蝦米20克：111毫克

https://www.facebook.com/osteoporosishk/